Травмы на гололеде. Первая помощь, профилактика, лечение

Холодная зима с гололедом – традиционно «горячее» время для врачей-травматологов.

Профилактика. Как ходить и не падать, если асфальт вокруг превратился в скользкое стекло? Главное и самое очевидное правило – передвигаться по гололеду нужно с крайней осторожностью, стараясь обходить наиболее обледеневшие участки. Походка при этом должна быть неспешной, а ноги – расслаблены в коленях, причем опорой должна служить вся ступня.

Женщинам в пору гололеда лучше отказаться от обуви с высокими каблуками – в этих условиях она неуместна, а самые тяжелые травмы лодыжек происходят как раз по вине «шпилек» и прочей неустойчивой обуви. После некоторых из таких травм, особенно если они требуют хирургического лечения, ходьба без костылей будет доступна лишь минимум через полгода.

Вывод: Необходимо

• выбирать обувь с плоскими подошвами или низкими широкими каблуками. При этом поверхность должна быть рифленой, а если это не так – можно наклеить на нее полоски лейкопластыря или наждачной бумаги;
• ходить в стиле «корова на льду» – не отрывая пяток, а двигаясь будто бы на лыжах, скользя короткими шажками;
• купить теплые перчатки, чтобы не держать руки в карманах. Их можно не успеть вынуть в момент падения, чтобы правильно сгруппироваться;
• не ходить по гололеду в нетрезвом состоянии. Конечно, «пьяному море по колено», но спиртное частично действует на организм как анестезия, повышая болевой порог. Поэтому существует опасность просто не почувствовать всю тяжесть травмы при падении, что в дальнейшем чревато серьезными осложнениями;
• не бегать за отходящим автобусом по гололеду – если вы поскользнетесь, то рискуете влететь под колеса. Вообще во время гололеда следует предельно осторожно вести себя на проезжей части – на «стеклянной» дороге увеличивается тормозной путь машин, поэтому риски возрастают.​
• придерживать полы, если носите длиннополую верхнюю одежду – в них легко запутаться и упасть, особенно при выходе из транспорта и спуске по ступенькам.

Как правильно падать

Если равновесие все-таки потеряно и вы падаете, постарайтесь:

• присесть как можно ниже на корточки, чтобы сократить высоту падения;
• сгруппироваться – благодаря этому сила удара при падении уменьшится. Причем сгруппироваться получше получится, если выпустить из рук сумку и прочие предметы, находящиеся в них – предметы потом можно собрать, а в момент падения нужно спасать себя, а не их. Помните, что любая «торчащая» конечность примет на себя всю кинетическую энергию удара об лед – а это многократно повышает риск переломов;
• напрячь мышцы. Рекомендации расслаблять тело в момент падения – ошибочны, так как в этом случае весь удар примут на себя кости, что чревато переломами. А вот при напряженных мышцах существенно возрастает шанс отделаться одними ушибами.

Да, в момент непосредственно «полета» на голый лед выполнить все эти рекомендации достаточно сложно, так как длится такой момент доли секунды. Но все-таки стоит помнить об этих правилах – возможно, в критической ситуации мозг пошлет телу сигнал правильного действия.

Наиболее безопасное падение – на бок. В этом случае, скорее всего, не пострадают кости – особенно если вы успеете сгруппироваться и напрячь мышцы.

Но если вы падаете ничком (лицом вперед) – во-первых, постарайтесь не приземлиться на вытянутые руки, группируйтесь, прижав локти к бокам. Идеально, если голова при этом будет втянута в плечи, спина выпрямлена, а ноги согнуты в полуприседе.

Если же вы падаете на спину, хорошо, если подбородок будет прижат к груди, а руки раскинуты в стороны. Вообще падения на спину и удары затылочной частью головы наиболее опасны, поскольку чреваты повреждениями позвоночника и черепно-мозговыми травмами.

 Что делать после падения

Начнем с главного: если вы все-таки упали – не спешите сразу же бодро вставать. Резкий подъем может привести к тяжелым последствиям, если полученная при падении травма окажется тяжелой. Но даже если она действительно тяжела, резкой боли можно не почувствовать в первые секунды, так как организм еще находится в некотором шоковом состоянии от «резкого приземления».

Помните, что даже если упавший человек сразу же встал и пошел – совсем не факт, что у него нет, например, повреждения позвоночника или перелома ноги. Адреналин, который выбрасывается в момент стресса (падения), может «маскировать» боль и творить другие чудеса с человеческим телом.

Поэтому после падения сперва приподнимите голову, пошевелите конечностями, прислушайтесь к своим ощущениям. Поднимайтесь только в том случае, если действительно не чувствуете острой боли. Хотя и в этом случае боль может прийти гораздо позже, поэтому идеальным решением после падения будет посещение травмпункта. 

Основные виды травм при падении на гололеде – это ушиб, вывих, растяжение связок и перелом. Разберемся, как сразу же и с высокой степенью вероятности отличить их друг от друга.

Определение полученной травмы

1. Перелом – самая серьезная из возможных травм от падения на гололеде. При ней нарушается целостность той или иной кости, а сопровождается перелом:

• специфическим хрустом в момент травмы;
• острой болью (которая, как мы уже говорили, может прийти с некоторым запозданием);
• «мраморностью» кожи в травмированном месте;
• отеком и онемением.

Если, упав на гололеде, вы услышали характерный хруст и почувствовали острую боль – не вставайте и не двигайтесь. Вызовите скорую помощь по мобильному телефону или попросите об этом прохожих.

2. Для растяжения связок характерны боли при попытке подвигать поврежденной конечностью, ограниченность ее подвижности. Вскоре на участке растяжения образуются отек и гематома (синяк).
3. При вывихе суставные поверхности смещаются по отношению друг к другу. Разделяются вывихи на два вида:

• полный вывих, когда поверхности суставов полностью не соприкасаются;
• неполный вывих (подвывих), при котором они продолжают частично соприкасаться.

Визуально вывих можно определить по тому, как неестественно вывернута конечность, а попытка подвигать ею и даже прикосновение к ней вызывают сильную боль.

4. Закрытое повреждение мягких тканей и/или органов называется ушибом. При этом структура ушибленных тканей и/или органов существенно не нарушается. Для ушибов, помимо боли, характерны отеки или припухлости, которые усиливаются с каждым часом, а также гематомы. Отличить ушиб от перелома или вывиха можно по объему движений конечности – он практически не страдает, оставаясь почти прежним.

ВАЖНО помнить, что ушиб ушибу рознь. Например, легкий ушиб ноги (чаще всего при падении на гололеде это ушиб колена) не требует специальной медицинской помощи, а вот при ушибе головы обратиться к врачу необходимо – существует риск сотрясения мозга, даже если вы пока не чувствуете симптомов.

Также консультация специалиста обязательна, если удар пришелся на лицо. Травма (в том числе закрытая) областей глаз, ушей, переносицы, верхней челюсти может быть чревата тяжелыми «запоздалыми» последствиями. Такие последствия зачастую проявляются лишь после того, как сойдет синяк. Но врач-травматолог сможет установить риск развития осложнений, даже если вы сами считаете, что кроме самого синяка проблем нет.